一、女性特有的器官及其功能
中医学重视人体内形于外的动态观察，限于当时的历史条件，虽然缺乏对人体解剖的详细记载，但并非无人体解剖实践。早在两千多年前的《内经》中便有解剖的记载，如《灵枢·经水》篇曰：“若夫八尺之上，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，..皆有大数。”古人经过尸体解剖，观察了内脏的情况。在解剖实践中，了解到女性与男性主要的不同为**，女子下腹腔有一“女子胞”，附属于女子胞的有“胞脉”和“胞络”。
此外，男女的内外**和**等也有不同。兹将女性特有的器官及其功能分述于下：
子宫即女子胞。又名胞宫、胞脏、子脏、子处、子户、血脏、血室，或简称脏或胞等。子宫位于直肠之前，**之后，上平交骨下沿，下连**，其形状如倒置之梨形，上端稍宽而游离，微向前倾，下端较窄，呈圆柱状，子宫内呈一腔道，腔内呈上宽下窄之三角形。子宫的主要功能是行月经和孕育胎儿。但须在肾气全盛，天癸泌至，冲任通盛的生理条件下才能行其功能。
受孕的子宫不再行经，随胎儿的生长，子宫亦相应增大。产时子宫有规律地收缩与伸张，以使产门开大而分娩。产后经生理调整，约在产后40余天子宫缩复如孕前，行经的功能亦随之恢复。古人认为子宫形体似腑，而功能似脏，故称为“奇恒之腑”。
胞脉指分布于子宫的胞脉，包括子宫的血管与内膜而言，是构成子宫整体的一种组织。《素问·评热病论》曰：“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。”上述《素问》所言的月事不来，是受脏腑气血影响到子宫的一种病变。
胞络指络属于子宫的组织，包括维系子宫的韧带等。《素问·奇病论》曰：“胞络者，系于肾。”中医所言之肾，除泌尿系统外，主要是综合指**及其生理功能。女子重要的**为胞宫，而连系于胞宫的组织称为胞络。胞脉胞络的功能主要是协调子宫完成其出纳精气、行使月经、孕育胎儿的功能，并维系子宫与他脏他经的联系。
胞中概指胞宫所在的位置，即盆腔部。
子门、胞门、玉门均为子宫颈口之名。
**、产道、地道均为**之称。
子肠概指子宫及**前后壁。
阴门、产门均指**口。
**指女性外阴。
阴器概指男女之**。
毛际指外阴生长**之阴阜部位。
交骨指耻骨联合。
**主要指女性发育之**。
**主要指女性发育之**。
人体脏腑、气血、经络的活动，男女基本相同。但是，由于女性在解剖上有不同于男子的特有器官，在生理上又有月经、带下、妊娠、分娩、哺乳等不同于男子的特点，因而女性的脏腑、气血、经络就具有不同于男子的特殊作用。
（一）脏腑在女性生理中的作用
脏腑在女性生理中的主要作用是生精、化气、生血，为促进发育、泌至天癸、产生月经、濡润阴窍、种子育胎、临盆分娩、化生乳汁、产褥复旧等生理过程提供物质基础。在五脏六腑中，与女性生理密切相关的是肾、肝、脾。其中，肾是女性生理活动的根本。
1.肾
（1）肾藏精，主生长发育。
肾为先天之本，元气之根，主藏精。精是构成人体的基本物质，也是人体各种生理活动的物质基础。它有先天和后天的区分，先天之精享受于父母，后天之精来源于饮食，由脾胃所化生。先天之精与后天之精是相互依存，相互促进的，先天之精是后天之精的根本，先天之精又赖后天之精不断滋生。
肾既藏先天之精，又藏后天之精，所以《素问·上古天真论》说：肾能“受五脏六腑之精而藏之”。
精能化气，肾精所化之气称为“肾气”。肾的精气盛衰，直接影响到女性的生长发育。正如《素问·上古天真论》所说的：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七肾气平均，故真牙生而长极；四七筋骨坚，发长极，身体盛壮；..七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”说明了肾气主宰着人体生长、发育、衰老的过程。
肾的精气包含着肾阴与肾阳两个方面。肾阴又叫“元阴”，“真阴”，是人体阴液的根本，对各脏腑起着濡润、滋养的作用；肾阳又叫“元阳”、“真阳”，是人体阳气的根本，对各脏腑起着温煦、生化的作用。正如《景岳全书·命门余义》所说的：“五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发。”可见肾在人体中的重要作用及其与他脏的关系。
（2）肾为天癸之源，主宰天癸的至与竭。
天癸，男女皆有，是影响人体生长、发育和生殖的一种阴精。它来源于先天肾气，靠后天水谷精气的滋养、支持而逐渐趋于成熟，此后又随着肾气的盛衰而竭止。天癸虽享受于父母先天之气，但要在肾气盛的前提下，在特定的年龄阶段才能蓄极而生，发挥其作用。对妇女来说，它使任脉所司的精、血、津、液旺盛充沛，与冲脉相资，冲脉又得肾精充实，聚脏腑一定之血，依时由满而溢于子宫，使月经按期**，并具有受孕的能力。至七七之年，肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，便导致经断，形坏而无子。
（3）肾主生殖，为冲任之本。
肾气充盛，天癸才能泌至，注于冲任，促进冲任二脉盛通及男女之精的成熟，使男精溢泻，女精降至，阴阳和，两精相搏，合而成形，而形成生命，所以说肾主生殖。
肾脉与冲脉合而盛大，为太冲脉，在经络的交通上，冲、任脉皆有会穴与肾经直接交会，冲任二脉在女性生理中所具有的特殊作用皆受肾主导，所以说肾为冲任之本。
肾脉与冲脉合而盛大，为太冲脉，在经络的交通上，冲、任脉皆有会穴与肾经直接交会，冲任二脉在女性生理中所具有的特殊作用皆受肾主导，所以说肾为冲任之本。
肾主系胞。
肾主系胞，一方面指胞宫，因胞宫的脉络与肾相通，胞宫的位置受肾气所维系。另一方面指胞胎，胎在胞中须赖肾阳的温煦，肾精的滋养，胎儿才能发育正常，至期而产。
（5）肾主津液。
《素问·逆调论》说：“肾者，水脏，主津液。”阴津的盛衰，水液的调节均与肾密切相关。肾气充沛，开阖有司，则阴液不断输入任脉以供妊养之需；润泽于**而为生理性带下。
（6）肾主骨生髓，通于脑。
肾藏精，精生髓，脑为髓之海，肾与脑共同主宰人的生理活动。肾气强则精髓满，脑力充沛，生机旺盛，发育健全。
2.肝
肝藏血，司血海，主疏泄，性喜条达而恶抑郁。肝在月经的化生和期、量的调节方面起重要作用。肝的藏血与疏泄功能调整着血海的蓄溢有常，使月经按期潮止。
肝的经脉绕前阴，低少腹，挟胃贯隔布胁肋，经**上巅顶。所以肝与前阴、少腹、乳部、胃等有密切的生理关系。肝气的疏泄和肝血的畅旺直接调节着乳汁的通调、少腹气血的调匀以及**肌肤毛际的充养。
3.脾与胃。
脾为后天之本，气血生化之源，运化水谷，输布精微。凡月经之能潮，胎之能养，乳汁之能化生，无不赖脾所化生之气血以充养。脾主中气而统血，血之能循经运行，皆赖脾气之统摄。经、带、胎、产、乳生理有常，与脾的生化、运行、统摄功能密切相关。
胃为多气多血之腑，胃经下行与冲脉相会于气街以充盈血海，故有“冲脉隶于阳明”之说。胃中水谷盛，受纳与腐熟的功能正常，则气血充足，血海满溢，月事以时下，产后乳汁亦充盛。月经的化生、乳汁的生成和分泌，均与胃气有直接的关系。
4.心。
心主血，其充在血脉。也就是说，心有推动血液在经脉内运行的作用。
而心的这种作用全赖心气。心血旺盛，心气下通，血脉流畅，入于胞脉，“胞脉者属心而络于胞中”。心肾相通，月事如常。
5.肺。
肺主气，气是生化过程的动力。肺又主司营卫，通调水道。肺气清宣则营卫调和，水道通利，百脉调顺。
（二）血气在女性生理中的作用
血气是女性一切生理活动的物质基础。气血由脏腑所化生，而脏腑需气血长养而生精、化气、生血。妇女经、孕、产、乳无不以血为用，月经的主要成分是血，妊娠需血养胎，产后由血化为乳汁，故妇女以血为主，为用。
而气为血之帅，血赖气之推动以周流不息，血又为气之母，血和气互相资生，互相依存，气血和调，则经候如常，健康无病。
（三）经络在女性生理中的作用
经络是内属脏腑、外络肢节、沟通内外、贯串上下、传递信息的径路，把人体各部分组织器官联成一个有机的整体，并借以运行气血，营养全身。
与妇女的生理、病理特点联系最密切的是奇经八脉中的冲、任、督、带，其中以冲任二脉尤为重要。
经络是内属脏腑、外络肢节、沟通内外、贯串上下、传递信息的径路，把人体各部分组织器官联成一个有机的整体，并借以运行气血，营养全身。
与妇女的生理、病理特点联系最密切的是奇经八脉中的冲、任、督、带，其中以冲任二脉尤为重要。
任脉任有任养、担任之义。任脉行于胸腹部的正中，主一身之阴经，为阴脉之海。凡精、血、津、液都属任脉所司，任脉为妇女妊养之本，故有“任主胞胎”之说。只有任脉之气通，才能促使月经的**和孕育的正常。
督脉督脉有总督之意。督脉行于背正中，能总督一身之阳经，故称“阳脉之海”。任脉与督脉一前一后，一主阴一主阳，循环往复，沟通阴阳，调摄气血，共同维持经、孕、产、乳的正常。
带脉带脉始于季肋，围腰一周，有如束带，能约束全身上走下行的经脉，加强经脉间的联系。其络胞而过，与冲、任、督三脉联系更为密切。带脉还参与维持胞宫的正常位置和调摄带液。
冲、任、督三脉同起于胞中，一源而三歧，皆约于带脉，借十二经脉与脏腑相通，冲为血海，任主胞胎，督为总督，带主约束，各司其职，共同调节妇女经、孕、产、乳的正常生理现象。
三、月经生理
（一）月经的生理现象
月经，是指有规律的、周期性的子宫出血。一般每月1次，经常不变，
信而有期，故又称月事、月信、月水、月汛、月候、经候、信水等。
健康女子，一般
14岁左右月经便开始**，称为初潮。初潮年龄可因地域、气候、风俗、种族、营养等而异，在我国可早在11岁，或迟至
18岁。
妇女一生中有月经**时期，大约35年。到
49岁左右，月经便停止，称为
绝经。
月经有正常的周期、经期、经量、经色和经质。出血的第一天称为月经周期的第一天，两次月经第一天的间隔时间称为月经周期，一般为28天。周
期不应少于
21天，也不应超过
35天。经期，即月经的持续时间，一般为3～
7天。经量第一天稍少，第二、三天较多，第四天后逐渐减少，总量约30～
80m1。经色多为暗红，开始时较浅，继而逐渐加深，最后又成淡红。经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。
（二）月经产生的机理
月经的产生，是脏腑、天癸、气血、经络协调作用于子宫的生理现象。
1.脏腑与月经的关系。
肾月经的**与断绝，是和肾气的盛衰有直接的关系。如前所述，肾藏精，主生长发育；肾为天癸之源，主宰天癸的至与竭；肾主生殖，为冲任之本。女性在发育过程中，必待肾气充盛，天癸泌至，任通冲盛，作用于胞宫，月经始能潮至。只有肾气盛，月经才能按时而潮。所以说，月经的产生是以肾为主导的，故《傅青主女科》谓：“经水出诸肾”。
肾为主导的，故《傅青主女科》谓：“经水出诸肾”。
脾（胃）脾（胃）为后天之本，气血生化之源，脾主统血。月经之血，靠水谷精微经脾胃功能所转化，月经血能循经运行，按时潮止，也赖脾气之统摄。
心、肺、心、肺与月经的关系虽不及肾、肝、脾之密切，但也有一定联系。心主血，其充在血脉，心血旺盛，心气下通，血脉流畅，入于胞脉，则月经如常。肺主气，居上焦，朝百脉而输精微，如雾露之溉，下达胞宫而参与月经的生理活动。
又心主神明，肝主谋虑，脾主思虑，肾主藏志，这些精神活动和思维意识，对月经的调节也有一定的影响。
2.天癸与月经的关系。
天癸是产生月经必不可少的物质。天癸初生甚微，月经不能潮至。到二七（14岁）之年，肾气充盛，天癸亦盛，泌之有常，冲任盛通，子宫发育成熟，月经才能按时而下，适时而止。到七七（49岁）之年，天癸竭止，则月经亦绝。
3.气血与月经的关系。
月经的主要成分是血，血又赖气之统摄、运行和调节。血海充盈，由满而溢，则为月经。在产生月经的机理上，血是月经的物质基础，气是运行血脉的动力，气血和调，则经候如常。
4.经络与月经的关系。
与月经关系密切的经络是冲任二脉。任脉通，太冲脉盛，是月经产生的必要条件。女子在二七以前，肾气未盛，天癸未至，冲任脉未盛，二脉相资不足，故不能产生月经。至二七之年，冲任二脉受纳诸经之精血并得天癸作用后，流通盛大，血海满盈，蓄溢有常，作用于胞宫而产生月经。到七七以后，肾气衰，天癸竭，任脉虚，大冲脉衰少，地道不通，故月经绝止。
综上所述，月经是在脏腑功能正常、气血调和、冲任流通、阴阳平和的状态下，以肾为主导，受夭癸调节，得冲任二脉相资，并在肝的藏血、疏泄，脾（胃）的化生、统摄，心的主血、肺的帅血，协调作用于子宫而产生的。
因此，脏腑、气血、经络的正常活动是产生月经的生理基础。肾、天癸、冲任、胞宫是产生月经的主要环节，其中肾是产生月经的根本，气血是月经的基本物质，冲任是化月经之处，子宫是行月经之所。
（三）月经的周期节律
月经周期是女性生理过程中阴阳消长、气血变化节律的体现。
在月经的产生过程中，随着阴阳的消长，气血的盈亏而有月经期、经后期、经间期、经前期的生理节律，从而构成了月经周期。了解月经周期各阶段的生理变化，有助于对月经的调摄和帮助其孕育。现以28天为一周期加以
说明。
1.行经期：周期的第
1～7天。此期表现为子宫排血，即月经。此时，冲任、子宫的气血由满而溢，乃将蓄极已无用的废物排出，肾气、天癸的作用也相对消减。因此机体的防御能力相对降低，情绪可有波动，容易诱发一些疾病。此时宜适当休息，避免精神刺激、重体力劳动及禁止**。
2.经后期：周期的第
8～13天。经净以后，血海空虚，子宫气血亦欠充旺，消则长，旧去则新生，故此期为冲任、子宫气血复常阶段。肾气渐盛，气血渐调，血海渐充，准备下一阶段的营运。
旺，消则长，旧去则新生，故此期为冲任、子宫气血复常阶段。肾气渐盛，气血渐调，血海渐充，准备下一阶段的营运。
经间期：周期的第
14～15天。即絪缊乐育之期，也称“的候”，在两次月经之间，现代称为排卵期。此时阳生阴长，肾气充盛，阳气发动，阴精施泄，乃种子之时候，此时**则有受孕的可能。
4.经前期：周期的
16～28天。此期在絪缊乐孕育期之后，在阴盛阳生的基础上，阴阳二气不断滋长，胞脉充盛，为种子提供着床孕育的环境。如能受孕，则血聚于子官以养胎，胞脉不再外泄，故月经不潮；如无受孕，则蓄极而泻，又进入月经期。
在月经周期中，肾气、天癸、冲任、胞宫、气血有着规律性变化。月经周期中四个不同阶段的连续与再现，形成了月经的周期节律。
四、带下生理
正常妇女的**、**常有适量的**滋润，这种**色白或无色透明，质稍粘，无异常气味，其量不多，一般在经前期、经间期和妊娠期稍有增多。
这就是通常所称的白带，也称带下，属于正常生理现象。正如《沈氏女科辑要》引王孟英之言说：“带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。”
生理性带下是人体阴液之一，带下与肾、脾、任、带关系密切。肾为水脏，主气化，主津液；脾主运化，行津液，布精微；任脉为阴脉之海，人体之阴液皆归任脉所司；带脉中束人身，下系胞宫，主约束。带下的生成、调摄有赖于肾、脾、任、带的功能正常，禀肾的闭藏、气化、施泄，经脾的运化、输布，由任脉所司，由带脉约束。当肾气充盛，肾精充沛，脾气健运，任脉通调，带脉固健时，阴液源源泌至于胞中，布施于前阴空窍，而为生理性带下。带下的作用是润泽**，抗御外邪。
五、妊娠生理
从形成胚胎至分娩以前，称为妊娠，又称怀孕、怀子、有躯、重身、有子等，是妇女担负起延续后代的一种生理过程。妊娠，需要男女双方具备一定的条件。《女科正宗·产嗣总论》概括地指出：“男精壮而女精调，有子之道也。”男精壮，即指精液常规检查正常，性功能正常，无**、早泄等现象。女经调，即指月经的期、量、色、质正常，且无明显腹痛、腰酸、头痛等不适，**发育正常，妇科检查无器质性病变，子宫。卵巢功能正常。
具有上述条件，双方必须心情舒畅，在两次月经之间即排卵期**，则有受孕的可能。
受孕以后，胚胎逐渐发育，一般经过280天左右，即
10个阴历月左右便
分娩。预产期的计算，按末次月经第一天算起，以该月份数加9（或减
3），
阳历日数加
7，阴历日数加
14。
妊娠后母体发生一定的变化，以适应孕育胎儿的需要。怀孕以后，肾气较平时充盛以养胎载胎，阴精血液汇聚于下，冲任脉较平时盛通，以使精血下输于胞中以育胎，上丽胃经以营乳。故妊娠期月经停止**，子宫、**、**等变柔软肥厚，带下较平时稍有增多，**明显增大隆起，**乳晕着色，有的孕妇在妊娠
4个月后可挤出少量淡黄色乳汁。妊娠早期（孕3月前），
由于冲脉之气较盛，冲气易上犯胃气，因而会出现恶心、嗜酸、择食、厌食等早孕反应，一般孕
3个月后逐渐消失。随着胎儿的发育长大，子宫亦相应增大，腹部逐渐膨隆，一般孕
3个月在腹部可们及胀大的子宫，孕4个月后
开始有胎动，孕
5个月后在腹部可闻及胎心音。妊娠后脉象多呈滑疾流利，按之不绝，尤以尺脉为明显。孕
6月后需定期进行产前检查，以了解胎儿的发育、胎位等情况，以及孕妇有无异常情况。
六、分娩与产褥生理
成熟或近成熟的胎儿及其附属物（胎盘、脐带）由母体子宫内产出的过程，称为分娩。妊娠足月，胎位已向下移，时见腰腹阵阵胀痛，小腹逼坠，有便意或并见胎水流出，或排出少量血水，俗称“见红”，这是已届临产的征兆，古称“临盆”。但在未届临产之前，古人又有“试胎”及“弄胎”之说。妊娠八九个月时，可偶见腹中疼痛，但不久可自行缓解者，称为“试胎”。
若妊娠已足月，腹痛或作或止，而腰不坠痛，且无胎水血水流出者，称为“弄胎”。两者均非届临产，切勿紧张，宜安静以待。临产前，孕妇脉象也有变化，脉多浮、滑、数，孕妇双手中指两旁中节至指端，其脉应手搏动者，是为临产离经之脉。
临产时和分娩期要注意调护。首先应安慰产妇，使其精神情绪稳定，明白分娩是一种生理现象，瓜熟则蒂落，顺从自然，听从接生人员指导，不宜自行过早用力，急于娩出。应静待宫口开全，子宫加强收缩，胎儿便自行娩出。《达生篇》提出临产时宜“睡、忍痛、慢临盆”的六字诀，对指导临产、分娩有重要意义。
从作产到分娩，一般不宜超过
24小时。产时会有产伤和出血，其量一般为
50～200m！，如出血超过
400ml者，则属病理的大出血，应及时加以处理和调治。
产程结束以后，机体渐恢复，但需要有6～8周的时间，才能基本复原，
这段时期，称为产褥期。
新产一周之内，由于分娩时的耗血伤气，阴血骤虚，阳气易浮，表气不固，可见恶寒、伯风、微热、汗出等症候，一般一周后营卫自调而消失。产后两周内，由于子宫逐渐缩复，可出现下腹轻微阵痛，约一个半月左右子宫应缩复至孕前状态。产后有余血浊液从子宫经**排出，称为“恶露”。恶露颜色从鲜红而至黯红，继而渐呈淡红，两周后，由淡红而呈白色**，且渐次减少，无臭气，一般在三周左右干净。
产妇新产后即有乳汁分泌，哺乳有促进子宫缩复及刺激乳汁分泌的作用，故产妇分娩后即可让婴儿吮吸**。母乳是婴儿最理想的养料，其质量能随着婴儿的需要而供应其营养，且含有母体的免疫成分，母乳喂养最少应有
3个月，这对婴儿健康成长是有好处的。泌乳量每天可达1000～3000ml，
但
6个月后便会逐渐减少，到
10～12个月应适时断乳。哺乳期产妇应注意休息，增加营养，按时哺乳，保持**清洁，避免精神刺激，保证心情愉快，身体健康。
乳汁由脏腑血气所化生。如营养充足，精神舒畅，脏腑健旺，气血充沛，按时哺乳，则乳汁充盈。妇女以血为用，乳汁主要由血所化生，故哺乳期月经往往不**。
月经、带下、妊娠、分娩、哺乳是妇女的生理特点，均与脏腑、血气、经络有密切关系，它们之间具有内在的联系，构成一个有机的整体。
月经、带下、妊娠、分娩、哺乳是妇女的生理特点，均与脏腑、血气、经络有密切关系，它们之间具有内在的联系，构成一个有机的整体。
清代徐灵胎曰：“妇人之疾，与男子无异，惟经带胎产之病不同。”由于妇女具有特殊的生理，决定了其发病的特殊性，现根据妇科的特点，阐述妇科疾病的病因病机。
一、病因
导致妇科疾病的病因是多种多样的，如六**、七情、饮食、劳逸、房室、外伤等，在一定条件下都能引起妇女经、带、胎、产、杂病诸疾。疾病的发生，与人体的正气和致病的邪气都有关系。正气，是指人体的生理机能及自然抗病能力；邪气，是指各种致病因素。《素问·刺法论》指出：“正气存内，邪不可干”。《素问·评热病论》指出：“邪之所凑，其气必虚。”说明正气旺盛则防御力强，病邪不易入侵，即使邪气入侵，程度亦轻，不易扩散或深入。如正气减弱，无力抗御，病邪则乘虚而入。妇科疾病的发生，常因体虚而受邪，特别是在经期、孕期、产后，正气较虚，邪气易于入侵而发病。导致妇科疾病的病因，概括起来主要有寒、热、湿邪，生活所伤，内伤七情和体质因素四大类。
（一）寒、热、湿邪
风、寒、暑、湿、燥、火（热）六**邪气，皆可导致妇科疾病，但因妇女以血为本，寒、热、湿邪更易与血相搏而导致妇科疾病。
1.寒邪寒为阴邪，易份阳气，性主收引，常凝气血。寒邪为病，有外寒、内寒之分。外寒是指寒邪由表及里，伤于肌表，入侵冲任、胞中，或由**上客，影响冲任，如适值经期、产褥期感寒、冒雨涉水所致。内寒即里寒证，因机体阳气虚衰，寒从内生；或过食寒凉生冷之品，阴寒内盛，影响脏腑功能，伤及冲任胞宫而发生寒证的妇科疾病。由于内寒是阳微气虚，生化功能不足的一种表现，故常称为“虚寒”。寒邪所致的妇科疾病有月经失调、痛经、闭经、产后身痛、不孕症等。
2.热邪热为阳邪，其性炎上亢奋，易伤阴分，烧的津液。热扰冲任胞宫，鼓动血脉，迫血妄行，可致妇科血证、热证等。热邪为病，有外热、内热之分。外感火热之邪，损伤冲任者，为外热。素体阳盛，过食辛燥之品，或七情过极，五志化火，或血瘀日久化热，或湿遏致热；或阴虚生内热，皆可导致内热炽盛，热扰冲任。热邪所致的妇科疾病有月经失调、崩漏、经行发热、经行吐衄、痛经、闭经、带下病、胎漏、胎动不安、子淋、产后发热、产后恶露不绝等。
从热邪致病的证候而言，还有实热、虚热、热毒之分。若邪热较盛，而正气未虚，正邪交争激烈，则表现为实热证。若邪热不甚炽盛但稽留时间较长，正气比较虚弱，则表现为虚热证。若邪热炽烈，蕴积成毒，迅速蔓延全身及严重损伤正气，则表现为热毒证。三者之中，妇科病以虚热居多。
3.湿邪湿为阴邪，易阻遏气机，滞碍阳气，致气血、经络阻滞，升降失常。湿性重着，常流注中、下焦。湿性粘滞缠绵，日久难去。湿从寒化，则为寒湿；湿郁化热，则为湿热；湿聚成痰，则为痰湿；湿邪浸**日久，兼感染邪毒，则为湿毒。湿邪为病，也有外湿、内湿之分。外湿致病，多与气候、环境有关。在经期、产褥期，身体较虚弱，如冒雨涉水、或水中劳作过久，或久处潮湿之地，易使外湿入侵而致病。内湿则多因素体脾虚，或饮食不节伤及脾胃，以致脾阳不振，运化失常，水湿内停而致病。湿邪所致的妇科疾病有闭经、带下病、痛经、经行浮肿、妊娠水肿、症瘕、不孕症等。
为寒湿；湿郁化热，则为湿热；湿聚成痰，则为痰湿；湿邪浸**日久，兼感染邪毒，则为湿毒。湿邪为病，也有外湿、内湿之分。外湿致病，多与气候、环境有关。在经期、产褥期，身体较虚弱，如冒雨涉水、或水中劳作过久，或久处潮湿之地，易使外湿入侵而致病。内湿则多因素体脾虚，或饮食不节伤及脾胃，以致脾阳不振，运化失常，水湿内停而致病。湿邪所致的妇科疾病有闭经、带下病、痛经、经行浮肿、妊娠水肿、症瘕、不孕症等。
生活失于调摄，在一定条件下，也可影响脏腑、气血、冲任的正常功能，产生妇科疾病。常见的有饮食不节、房劳多产、劳逸失常、跌扑损伤等。
1.饮食不节凡过食寒凉生冷、辛温燥热，或暴饮暴食、饥饱失常、偏食嗜食，均可导致妇科疾病。如过食寒凉生冷，尤其在月经期、妊娠期，易致脾阳受损，寒凝血脉，影响冲任，可出现痛经、闭经、月经失调、带下病、不孕症等症。如过食辛温燥热，可使冲任蕴热，迫血妄行，因而出现月经先期、月经过多、崩漏、经行吐衄、胎漏等症。
2.房劳多产房劳过度，可致肾气亏损，身体虚赢，易生妇科疾病。尤其是在经期、孕期、产后，更宜慎戒**，以免导致月经、妊娠、产褥诸病。
妇女孕产（包括堕胎、小产或人工流产）过频过多，更易耗损气血，损伤冲任，而致经、带、胎、产诸疾。
3.劳逸失常妇女在月经、妊娠、产育等期间，由于生理上的关系，特别要注意劳逸结合。一方面要避免过重的或不适当的体力劳动，致伤脾、肾；但亦不宜过于安逸而不活动，致气血运行不畅而发生疾病。在月经期间，若从事过重的体力劳动，或不适当的剧烈运动，可致月经过多、崩漏等证。妊娠期过度劳力，可耗气伤血，以致胞脉不固，引起胎漏、胎动不安、堕胎、小产等证。产后过早劳动，可致阴挺。
4.跌扑损伤妇女在月经期和妊娠期，若不慎跌扑闪挫，登高持重，或撞伤腰腹、**，可以影响冲、任、督、带，伤及气血，导致月经过多、崩漏、**外伤、堕胎、小产等证。此外，手术损伤，亦可出现妇科疾病。
（三）内伤七情
七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化，属于精神致病因素。凡突然、强烈、长期的精神刺激，或生活环境改变，均可致七情内伤而引起妇科疾病。七情所伤，是直接影响有关内脏而发病。《素问·阴阳应象大论》说：“人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐。”并指出：心在志为喜，过喜则伤心；肝在志为怒，大怒则伤肝；脾在志为思，过思则伤脾；肺在志为悲，过悲则伤肺；肾在志为恐，卒恐则伤肾。说明七情过度伤及内脏，可引起机体的阴阳平衡失调。脏腑功能失常，诸病丛生。妇人经、带、孕、产、乳等特殊的生理活动均以血为本，以血为用，气为血帅，情志所伤，累及气血则可出现“喜则气缓”、“怒则气上”、“思则气结”、“悲则气消”、“恐则气下”，“惊则气乱”等病变，进一步损伤冲任督带，导致月经失调、崩漏、闭经、经行诸证、胎动不安、不孕症等多种妇科疾病。临**，由于内伤七情引致妇科疾病是较为多见的。
（四）体质因素
体质是人群中的一种个体特性，这种特性的形成取决于先天禀赋的差异及后天饮食营养、生活习惯、体育锻练、行为修养、年龄、环境等条件的影响。不同的体质，往往使机体对某种致病因素易感，妇女的体质因素与经、带、胎、产、杂病诸疾的发生及证型有密切关系。如素体肾虚者，往往出现月经不调、崩漏、闭经、绝经前后诸证、胎动不安、不孕症等病；素体脾虚者，往往出现月经过多、崩漏、带下病、妊娠水肿等病；素体肝郁者，常致月经先后无定期、经行乳胀、不孕症等病；素体阳虚者，易致月经过多、崩漏、宫寒不孕等症；素体痰湿者，易致妊娠恶阻、闭经、不孕症、子肿等病。
总之，临证时必须注意了解患者的素体状况，全面分析致病原因，以便采取有效的治疗措施。