脉浮缓者生，沉涩者死。脉涩而小，血不足。脉大而弱，气不足。

夫翻胃之症，其来也，未有不由膈噎而始者。膈噎者，喜怒不常，忧思劳役，惊恐无时，七情伤于脾胃，郁而生痰，痰与气搏，升而不降，饮食不下，血气留予咽嗌，五噎结于胸膈者，常为五膈。法当顺气化痰，温脾养胃。如阳脉紧而涩者，为难治之症。夫翻胃，即噎膈，噎膈乃翻胃之渐。大法有四：血虚、气虚、有痰、有热。血虚者，脉必数而无力；气虚者，脉必缓而无力；气血俱虚者，则口中多出沫，但见沫大出者必死。有热者，脉必数而有力；有痰者，脉必滑数，二者可治。血虚者，则以四物汤为主，左手脉无力。气虚者，则以四君子为主，右手脉无力。粪如羊屎者，断不可治，大肠无血故也。痰以二陈汤为主。寸关脉沉，或伏，或大，有气结滞，通气之药皆可用。寸关脉沉而涩大，不可用香燥热剂，宜薄滋味。又日：膈噎翻胃之疾，得之六**七情，遂有火热炎上之作，多升少降。又有外为阴火上炎翻胃者，作阴火治之，大便必结。用童便、竹沥、韭汁、牛羊乳，分气而用。

一论膈有十般之病，其实同出于一源。皆因动性不能发泄，则郁于肝，人之膈膜属肝木，否则木乘土位，木日曲直作酸，然酸则能收塞，胃脘因之而收小窒碍，乃作膈症，宜用此汤。

当归活血润肠汤

【配方】当归酒洗，一钱五分桃仁去皮尖，一钱广陈皮青色者，八分厚朴姜炒，一钱黄连吴茱萸煎汤炒，一钱大腹皮甘草汤洗，一钱红花七分片白术盐水炒，七分炙甘草三分善酒者加葛根七分

【方法】上锉一剂，水煎温服。

按：五噎名虽有五，原其要，在于气弱血枯之人，思虑劳欲而成者也。气弱则运化不开，血枯则道路闭涩。盖心生血，肾生气，任脉乃阴之母，枯则精涸，任脉不润矣。任脉循咽嗌、胸中、胃之三脘，一直而下。肾虚则丹田清气不升，故中焦乏顺下之化。脾虽思味而爱食，因升降不前而成噎矣。宜绝欲以复精血，须节顺志以和心脾。用当归活血润膈汤去白术，加人参一钱白豆蔻七个黄柏酒炒，七分知母七分栀子炒，一钱瓜萎仁炒，一钱远志甘草汤,去心，八分红枣三枚，水煎服。

一论膈噎胸中不利，大便结燥，痰嗽喘满，脾胃壅滞。此能推陈致新，治膈气之圣药也。

人参利膈丸

【配方】人参三钱当归二钱藿香一钱五分厚朴姜汁炒，二两枳实麸炒，一丽大黄酒蒸，一两木香一钱五分

【方法】槟榔一钱五分甘草炙，三钱

上为末，滴水为丸，如梧子大，每服五十丸，温水下。

一论噎食转食。宜

加减不换金正气散

【配方】苍术米泔浸陈皮去白厚朴姜汁炒藿香半夏姜汁炒枳实麸炒自术去芦白茯苓去皮白豆蔻去壳甘草黄连土炒

【方法】上锉，生姜三片，水煎服。

一论噎膈翻胃之症，皆由七情之气太过，郁则生火生痰而致病，病则耗气耗血以致虚，气虚不能运化而生痰，血虚不能滋润而生火。或朝食而暮吐，或暮食而朝吐，或食已即吐者，日久不愈，误投香燥攻克之药过多，以致危殆。宜以补中益气汤方见内伤依本方去柴胡、升麻，加半夏、白茯苓、白芍酒炒枳实麸炒神曲炒黄连姜炒一翻胃不食，脾胃虚弱，不进饮食。宜

太仓丸

【配方】丁香砂仁白豆蔻去壳陈仓米黄土炒，米熟，去土不用

【方法】上为细末，生姜自然汁为丸，如梧子大，每服百丸，食后用淡姜汤送下。有怒气加香附子姜汁炒。一论五噎者，气、忧、劳、食、思也。

气噎者，心悸，上下不通，噫哕不彻，胸胁苦痛。

忧噎者，天际苦厥逆，心下悸动，手足厥冷。

劳噎者，苦气膈胁下支满，胸中填塞，令手足逆冷，不能自温。

食噎者，食无多少，胸中苦塞常痛，不得喘息。

思噎者，心悸动，喜忘，目视慌，皆忧恚嗔怒，寒气上攻胸胁。

五噎丸治胸中虚寒日久，呕逆逆气，饮食不下，结气不消。

人参五分白术去芦，四分白茯苓四分陈皮四分细辛四分川椒五分吴茱萸五分桂心五分干姜五分，炒大附子煨，去皮脐，四分

若为末，炼蜜为丸，如梧子大，每服三丸，酒下，日三次服。

保和丸

【配方】陈皮半夏姜汁炒白茯苓去皮连翘神曲炒山楂肉萝卜子炒。各三钱黄连羹炒，五钱

【方法】上为未，稀米糊为丸，胭脂为衣，粟米大。每服六七十丸，人参煎汤，入竹沥同下。

一论胃反不受食，食已即呕吐出。

人参二两白术去芦。一两半夏汤泡，三两生姜三两白蜜一碗上五味，咀，以水五升和蜜，扬之二三百下，煮取一升半，分三次服之。

一论翻胃，呕吐无常，粥饮入口即吐，困弱无力，垂死者。

人参二两，咀片，水煎顿服，立效。再用人参汁煮稀粥与服。

一治翻胃，用六君子汤加炮姜、白豆蔻、黄连用吴茱萸酒拌，过宿炒，去吴茱萸

一治转食方

反翅鸡一只，煮熟去骨，人人参、当归、盐各五钱为末，再煮取与食之，勿令人共食。一人年过五十，得噎证，骨脘作痛，食不下，或食下良久复出，大便结燥，人黑瘦甚。诊其脉，右关弦滑而洪，关后略沉小，三部俱沉弦带芤，此中气不足，木来侮土。上焦湿热郁结成痰，下焦血少，故大便结燥，阴火上冲吸门，故食不下。用四物汤以生血。四君子汤以补气，二陈汤以祛痰，三合成剂，加姜炒黄连、麸炒枳实、瓜蒌仁，少加砂仁。又间服润肠丸，百余剂全安润肠丸方见大便秘。

一治翻胃

用大附子一个，最大者坐于砖上，四面着火渐逼，淬入生姜自然汁。又依前方逼干，复淬之。约生姜汁可尽半碗许，捣为末。每服一钱，用粟米汤下，不过三服，立效。

一治噎膈，大便燥结。

橘杏麻仁丸

【配方】陈皮为末杏仁去皮尖火麻仁去壳。各三两郁李仁去壳，五钱

【方法】上三仁俱捣为膏，用枣肉和入石臼内，杵为丸，每服五十丸，枳实煎汤送下。