水肿之症，有阴有阳，察脉观色，问症须详。阴脉沉迟，其色青白，不渴而泻，小便清涩。脉或沉数，色赤而黄，燥粪赤溺，兼渴为阳。水肿气急而小便涩，血肿气满而四肢寒。

蛊症大要有二：日单腹胀，日双腹胀。喘急气满，肿而不安，四肢微肿，此单腹胀，因内伤七情所致，取效微迟；四肢浮肿，肚大身重，此双腹胀，因外感风湿所致，取效甚速。又有水肿、气肿之分，以指肿处，有陷随起。随起者气肿，先须理气。陷指起迟者，水肿也，只须导水立愈。凡人年四十以上，气血壮盛者，得效之后，善自调摄，终身不发。五十以后，气血稍衰，调摄不谨，时或再复，此药尚能治之。但屡复屡治而元气耗，则难为矣。脉浮洪易治，沉细难治。浮洪者只用金不换木香丸，沉细者兼用沉香快脾丸，先服木香流气饮。

一论诸气痞滞不通，胸膈膨胀，口苦咽干，呕吐不食，或肩背腹胁走注刺痛，及喘急痰嗽，面目虚浮，四肢肿满，大小便闭涩。又治忧思太过，怔忡郁积，脚气风湿，聚结肿痛，喘满胀急。此药调顺荣卫，流通血脉，快利三焦，安和五脏，凡治蛊胀，当先用此。

木香流气饮

【配方】木香七钱五分丁皮七钱五分藿香七钱五分半夏汤泡，二钱五分人参五钱白术去芦，五钱赤茯苓五钱厚朴姜炒，二两青皮去穰，二两陈皮四两草果七钱五分槟榔大腹皮七钱五分香附二两紫苏二两木瓜五钱白芷五钱麦门冬去心，五钱莪术煨，七钱五分肉桂七钱五分木通一两石菖蒲五钱甘草二两

【方法】上锉八钱，生姜三片，枣一枚，水一碗半，煎至七分，去渣热服。本方加沉香、枳壳、大黄，去藿香、石菖蒲，名二十四味流气饮。蛊肿加白豆蔻；肿满加黑牵牛；头面肿加葱白，肚腹肿加枳实，倍青、陈皮；脐至脚肿，加桑白皮。

一论金不换木香丸，治蛊肿之神药也。先服木香流气饮三五剂，通加白豆蔻。次用金不换木香丸收功，后用沉香化气丸调理。或心头烦热者，竹叶石膏汤，热甚加黄芩。前贤论蛊肿之症有五不治者，面黑如霉，肚大青筋，掌中无纹，脚肿无坑，脐中凸起。此五症亦能治之，间有得生者。如败下黑水者不治，阳事不举者不治，其余青黄红紫，皆能治之。又一证，或肿或消，或作泄泻，知脾弱即泻，名日洪水横流，服此宜之，其肿自消，其泻自止。忌一切生冷毒物、油盐酱醋、鱼乍鹅鸭、**等件一百日，无有不效者。

金不换木香丸

【配方】大戟五钱芫花炒，五钱甘遂五钱黑丑头末，二钱巴豆去壳，半生半熟，五钱大黄生，五钱青皮去穰，五钱南木香五钱青木香五钱胡椒一钱，病冷倍用川椒去目，五钱益智仁五钱槟榔五钱大腹皮五钱苦葶苈五钱，炒射干三钱桑白皮五钱木通去皮，五钱泽泻五钱连翘砂仁五钱

【方法】上二十二味为末，醋煮，面糊为丸，如梧子大。每服五十丸，壮盛人加七八十丸。第一消头面肿，五更初用葱白酒送下。第二消中膈胸腹肿，五更初用陈皮汤送下。第三消脐以下脚肿，五更初，桑白皮汤送下。

沉香快脾丸

【配方】青皮四钱陈皮四钱三棱煨，四钱莪术煨，四钱苍术米泔浸，炒，四钱白术去芦，四钱白茯苓四钱砂仁四钱草果仁木香四钱沉香二钱丁香三钱藿香四钱良姜三钱肉桂三钱连翘四钱商陆白的，四钱黑丑头末，四钱大腹皮二钱僵蚕三钱神曲四钱麦芽四钱益智仁四钱雄附子五钱，看病虚实，实看不用

【方法】上二十四味为末，面糊为丸，如梧桐子大，每服三四十丸，照前用之。第一，五更葱白汤下；第二，五更陈皮汤下；第三，五更紫苏汤下；第四，五更桑白皮汤下。

沉香化气丸

【配方】青皮去穰陈皮三棱煨莪术煨人参白术去芦白茯苓山药砂仁白豆蔻丁香木香沉香槟榔石菖蒲各六钱官桂一两萝卜子二两黑丑头末，二两八钱

【方法】上为末，醋糊为丸，如梧子大，每服五七十丸，姜汤下。

一治前证，服药忌盐醋一百日之后，用药开盐法。

猪苓泽泻白术白茯苓肉桂盐各等分

上每用七钱，用鲫鱼一个，破肚去净，将前药人鱼肚内，加麝香少许，入瓦内火焙，黄色存性为末，姜枣调服。

一论腹胀紧硬如石，或阴囊肿大，先用甘草煎汤一钟，热服之，后即用此药敷之。

大戟芫花甘遂海藻各等分

上为末，醋糊和药，涂肿处。一加椒目尤效。

按：上诸方治诸鼓胀肿满殊效，其中，有病人气血虚不敢服者，又有服之而不效者，此皆得病日久，或误投攻击太过，以致脾肾元气虚损之极，宜服后诸方，实有起死回生之功也。

一凡看蛊识症：一、朝肿暮消是阳蛊；二、朝消暮肿是阴蛊；三、腹上青筋起，气喘潮热是气蛊；四、四肢不收，无肉肚大是食蛊；五、遍体肿，肚不胀，是翳油蛊；六、遍身潮热是脾蛊；七、房室过多是肾蛊；八、泄泻潮热是脾蛊；九、衄望上下，大小不通，是胃蛊。

一论水肿，四肢头面皆浮而肿，或单腹鼓胀，皆属脾虚不能制水，气虚不能运化。治之，补元气，养心血，健脾胃以培其本，清湿热，平肝木，利水道以治其标，此药主之。

行湿补气养血汤

【配方】大拣参去芦不油白术去芦陈皮当归川芎白芍酒炒白茯苓苏梗厚朴姜炒大腹皮萝卜子炒海金沙木香木通甘草

【方法】上锉，姜、枣煎服。气虚倍参、苓、术，血虚倍芎、归、芍，小便短少加猪苓、泽泻、滑石，以消其肿也。服后肿胀俱退，惟面足不消，此阳明经气虚，倍用白术、茯苓。

一论单腹蛊胀，只宜补中行湿利小便，切不可用下。宜用

行湿补中汤

【配方】人参八分白术麸炒，一钱白茯苓一钱苍术米泔浸，一钱陈皮一钱厚朴姜炒，一钱黄芩八分麦门冬去心，五分泽泻五分

【方法】气不运加木香、木通，气下陷加柴胡、升麻。

朝宽暮急血虚，加当归、川芎、白芍炒、香附、黄连姜炒。去人参。

朝急暮宽气虚，倍参、术。

朝暮急者，气血俱虚，宜双补之。

一论肿胀之症，因内伤而得者，或误服攻击杀伐之过，以致元气脾胃虚损之极，肿胀尤甚于前。此气血两虚，肾水干涸，用此方，以金匮肾气丸兼进。

加昧补中益气汤

【配方】黄芪炒，二钱人参一钱白术去芦，炒，二钱白茯苓二钱陈皮八分当归酒洗，一钱白芍酒炒，一钱五分柴胡四分升麻三分萝卜子炒，一钱厚朴姜炒，一钱甘草炙，二分枳实麸炒，五分

【方法】上锉一剂，生姜煎服。

一论脾肾虚，腰痛脚肿，小便不利，或吐，腹胀痛，四肢浮肿。或喘急痰盛，已成蛊症，其效如神。此症多因脾胃虚弱，治失其宜，元气复伤而变症者，非此药不能救。必以补中益气汤早晚兼济，可收全功矣。

金匮肾气丸

【配方】怀熟地黄四两白茯苓三两牛膝去芦，酒洗肉桂泽泻车前子山茱萸酒蒸，去核山药牡丹皮各一两大附子炮，去皮脐，五钱

【方法】上为细末，炼蜜为丸，如梧子大，每服百丸，空心米饮送下，临卧服补中益气汤。

一论单腹胀，及脾虚肿满，膈间闭塞，或胃口作痛，此补中有消之意也。

调中健脾丸

黄芪蜜炙，二两人参二两白术去芦，黄土拌炒。六两白茯苓二两陈皮盐水炒，二两半夏泡七次，三两苍术米泔浸，炒，二两香附童便浸，炒，三两白芍煨，二两五钱黄连吴茱萸煎水炒，去茱萸，二两半苏子炒，二两五钱萝卜子炒，一两五钱山楂肉炒，三两薏苡仁炒，三两泽泻炒，一两五钱沉香六钱，另研五加皮炒，二两草豆蔻酒拌炒，一两半法制瓜蒌一两，用大瓜蒌二个，镂一孔，每个入川椒三钱，多年粪磉二钱，敲米粒大，外用绵纸糊完，再用纸筋、盐泥封固，晒干，炭火煅通红。取出去泥，其黑色，一并入药。

上为细末，煎荷叶、大腹皮汤，打黄米糊为丸，如梧子大，每服百丸，日进三服，白汤送下。

上方法制瓜萎，多不便制，予每不用此味亦获奇功，如有更妙。

按：右诸方治肿胀属虚，皆宜用此王道之剂，病者苦其胀肿难堪，予令朝服丸药，夕服汤药，或三朝五日，间服蟠桃丸，或石干散一服，谓之下棋打劫而治，病者暂摅一时之宽，医者一补一攻，亦善治之良法也。

一人脾胃虚弱，肚腹鼓胀，遍身肿，按之成窠。其脉沉细，右寸为甚，此脾肺虚寒之证。治以八味丸或金匮肾气丸，以补肾阴行生化之源，至暮服之小便通，又数耕肿消，即止前药。复与六君子汤加木香、官桂、炮姜，以燥脾导气而瘥。后因不戒性，病复作，但有气恼或饮食稍多即泄泻，仍用八味丸，倍附子。

一儒者失于调养，饮食难化，胸膈不利，或用行气消导药，咳嗽喘促，服行气化痰药，肚腹渐胀。服行气分利药，睡卧不能，两足浮肿，小便不利，大便不实，脉浮大，按之微细，两寸皆短，此脾胃亏损。朝用补中益气加姜、附，夕用金匮肾气加骨脂、肉果，各数剂，诸证渐愈，再佐以八味丸，两月乃能步履，却服补中、八味，半载而康。

补遗：

蟠桃丸益国主秘传治男妇浑身头面手足浮肿，肚腹胀满疼痛，上气喘急，千金不传之妙。

沉香三钱木香三钱乳香三钱，箬上炙没药三钱。箬上炙琥珀一钱或五分白丑生用头末，八钱黑丑用牙皂煎浓汁，浸半日，铺锅底焙。一半生一半熟，取出研末，八钱槟榔一两，一半生，一半用牙皂煦汁浸透，焙熟。

上为细末，牙皂水打稀面糊为丸，如梧子大。每服二钱七分，五更侵晨，砂糖煎汤送下。

张静虚道人治虫胀神方薛兵巡传。

石干散

【配方】石干一钱黑丑—钱，头末沉香五分槟榔一钱葶苈八分琥珀五分海金沙一钱

【方法】上共为末听用，患者先服五皮散一二帖，然后服此药，实者一钱，虚者九分，空心葱白汤下，隔一日一服，轻者二帖，重者不过三帖。全愈后，服健脾养胃之药，永不发也。服药要忌盐、荤腥二七，则肠胃清，病根拔。

一治肿胀仙方，名

金枣儿

【配方】红芽大戟一斤，红枣三斤，水煮一日夜，去大戟，用枣，晒干食之立消。

一治水胀，黑豆煮去皮，焙干为末，每二钱，米饮调服。

一治肿胀仙方，名

天命饮

【配方】白商陆根似人形者，捣取汁一合，生姜自然汁二合，点黄酒一盏和服，空心，三日服一次，元气厚者服五次，薄者三次止，忌盐酱，凡人年五十以里者可服，五十以外者不必用。

一治肿，用粟米、绿豆各一杪，猪肝一叶，切碎三味，煮作粥食之，至重者不过五次，其肿自消，切忌气恼、生冷之物。

一治十肿水病不瘥，垂死者。

用青头雄鸭一只，治如食法，细切，和米并五味，煮极熟化粥食之。

一方用鲤鱼一尾，重一斤，和冬瓜、葱白煮食之。

一方用癞虾蟆一个，入猪肚煮熟，去虾蟆，将肚一日俱食尽。

一治蛊肿，用田螺不拘多少，水漂，加香油一盏于水内，其涎自然吐出，取其涎晒干为末，每服不过三分，酒调下，其水自小便而下，其气自大便而出，其肿即消，即服养脾胃之药为妙。

一治水气肿满腹胀者，用黑白牵牛头末，每服二钱，大麦面三钱，水和为饼，以火煨熟，取出食之，茶汤送下。

一治十肿蛊胀，轻者服此立效。苦丁香去梗，微焙为末，用枣肉为丸，如梧子大，每服三十丸，空心米汤下，行水，日进二服。

一治十肿水气，五蛊胀气，其效如神。一人患腹胀，阴囊肿大，不一剂而病愈，真仙方也。

甘遂赤皮细花不蛀者，不拘多少用荞麦面水和作厚饼，内掺神曲末，将纸厚包甘遂在内，灰火中烧熟，取出晒干为末，每用一钱二分，以细面约一两许合和水调，赶作面片，次用商陆二钱，巴豆一个去壳，水一碗半，砂锅内煎至一碗，去渣，再入锅内，入前面片煮熟食之。其商陆汤任其意，服与不服，不在其限。服不一二时，水从大便出，如是血蛊即下血，气蛊即气下，当时肿消。若有喘嗽，尽皆妥贴。若腹中块渐消散，只一服见效。忌盐、酱、冬瓜、香油、荤腥之物，半月后用盐亦须炒过用之。若蛊症加胡椒一钱，与巴豆同煮，其巴豆须看虚实加减，其壮者加至二三个，无不效。