脉来实强者生，沉小者死。脉来附骨者积也，在寸口积在胸中，在关上积在脐傍，在尺部积在气冲。脉在左，积在左；脉在右，积在右；脉两出，积在中央。脉来小沉而实者，脾胃中有积聚，不下食，食则吐。

积者生于五脏之阴也，其发有根，其痛有常处，脉必结伏。聚者成于六腑之阳也，其发无根，其痛无常处，脉必浮结。由阴阳不和，脏腑虚弱，四气七情失常，所以为积聚也。久则为瘕瘕成块，不能移动者是癞；或有或无，或上或下，或左或右者是瘕。气不能成块，块乃有形之物，痰与食积、死血，此理晓然。在中为痰饮，右为食积，左为死血。大法咸以软之，坚以削之，行气开痰为要。积块不可专用下药，徒损其气，病亦不去。当消导使之镕化其血，块去须大补。痞块在皮里膜外，须用补药，宜六君子汤加香附、枳实开之。

一论五积六聚，症瘕痃癖，痰饮食积，死血成块者。

化坚汤

【配方】白术去芦白茯苓去皮当归川芎香附炒山楂枳实陈皮半夏篓炒桃仁去皮尖红花莪术煨甘草

【方法】上锉剂，生姜三片，水煎温服。肉积加黄连，面积加神曲，左有块倍川芎，右有块加青皮，饱胀加萝卜子，壮人加三棱，弱人加人参。

一论五积六聚，痰积、血积、食积、气积、一切积块，或中、或左、或右、或上、或下，久不愈者，用此。

消积保中丸

【配方】陈皮去白，一两半夏汤泡，切片，姜炒，一两白茯苓去皮，一两白术去芦,炒，二两香附醋炒，一两青皮去穰，四钱木香三钱，不见火槟榔七钱莪术醋炒，八钱三棱醋炒，八钱莱服子炒，一两砂仁炒，四钱神曲炒，一两麦芽炒，六钱白芥子炒，一两黄连姜汁炒，一两栀子仁姜汁炒，一两桃仁去皮尖，一两红花五钱当归酒洗，一两川芎八钱真阿魏醋浸。五钱干漆炒尽烟，五钱

【方法】上为细末，姜汁、酒打稀糊为丸，如梧子大，每服八十丸，食后白汤送下。体虚人加人参一两，外宜化铁膏贴之。

一论五积六聚，状如瘕瘕，随气上下，发作有时，心腹疼痛，上气空塞，小腹胀满，大小便不利。宜以

大七气汤

【配方】三棱莪术青皮陈皮桔梗藿香益智香附肉桂甘草

【方法】上锉剂，生姜三片，枣子一枚，水煎温服，渣再煎服。心脾痛加乌药、枳壳。

一论心腹坚胀，胁下紧硬，胸中痞塞，喘满短气，瘕瘕积块。化痰饮，宽胸腹，顺气进食，消胀软坚。用此

三棱煎丸

【配方】三棱生，细锉，半斤，捣为末，以酒三升于砂锅内，慢火熬成膏青皮去穰，二两萝卜子炒，二两神曲炒，二两麦芽炒，三两干漆炒，三两杏仁汤泡，去皮尖，炒黄色，三两硇砂用磁盏细研，入水调，坐于灰火上，候水干，取出为末。

【方法】上为细末，三棱膏为丸，如梧桐子大，每服十五丸，加至二十丸，食远，米饮送下。一论男妇五积六聚，七瘢八瘕，破一切血，下一切气。宜

消瘕破积丸

【配方】三棱煨大黄煨干漆炒，去烟硇砂入醋，煎干巴豆去油。各一两

【方法】上为末，醋糊为丸，如绿豆大，每服三丸至七丸，空心米汤送下，量虚实加减服之，不可过服，损人之真气。

一论瘕积，心腹内结一块如拳，渐上撞心及腹胀痛。

保安丸

【配方】大黄三两，酒浸一宿，蒸焙干姜炮，一两大附子炮，去皮脐，五钱鳖甲醋煮一伏时，炙黄，一两五钱

【方法】上为末，陈米醋一升，煮去四五合，和药为丸，如梧桐子大，每服二十丸，五更醋汤下，天明时再服五丸，取积如鱼肠、脓血、烂泥而下。

一论虚弱之人，腹中积聚，癖块胀满疼痛，面黄肌瘦，肚大青筋，不思饮食。此药消痰利气，扶脾助胃，开胸快膈，消痞除胀，清热消食，久服积块渐消，大效。

加味保和丸

【配方】白术去芦，炒，五两枳实麸炒，一两陈皮去白，三两半夏泡，姜炒，二两白茯苓去皮，三两苍术米泔浸。炒，一两川厚朴姜炒，二两香附酒炒，一两神曲炒，三两山楂肉三两萝卜子二两连翘二两黄连酒炒，一两黄芩酒炒，一两麦芽炒，～两三棱醋炒，一两莪术醋炒，一两木香五钱

【方法】上为细末，姜汁糊为丸，如梧子大，每服五十丸，加至七八十丸，食后白汤送下。

一论五积六聚，七瘕八瘕，或左或右，或上或下，或腹中有时攻作疼痛，诸医误治，以攻击太过，以致面黄肌瘦，四肢困倦，不思饮食等症。宜以此方久服，则元气渐复，脾胃渐壮，盖养正积自除，譬如满屋皆君子，纵有一小人，自无容地两出。此洁古之言，岂欺我哉。

加减补中益气汤

【配方】黄芪蜜水炒，一钱五分人参一钱白术去芦，炒，一钱五分白茯苓去皮，一钱陈皮七分柴胡五分当归酒洗。一钱半夏泡，姜汁炒，七分山楂肉五分枳实麸炒，五分厚朴萎炒。七分甘草炙。四分

【方法】上锉一剂，生姜三片，枣一枚，水煎温服，与前加味保和丸兼而服之，久则病根自拔。

按：上诸方。虚弱人患积块，久不愈者宜。

化铁膏

肥皂四两。熬膏生姜四两葱半斤蒜半斤皮硝半斤，化水大黄末四两，人膏再熬，贴块上，内服前保中丸。

一治痞块，心下坚硬，状若覆杯者，服此一料即愈。

【配方】三棱，莪术槟榔草果陈皮枳壳山楂各二两小茴甘草各一两砂仁木香浮铁皮各五钱厚朴姜炒苍术米泔浸。各四两沉香三钱枳实一两神曲酒炒麦芽炒青皮各二两

【方法】上为末，酒糊为丸，如梧子大，每服十五丸，姜汤下。

一治痰块、痞块、血块、气块，不拘冷热，诸块皆效。

莪术二两麦芽二两神曲二两鳖甲二两山楂二两青皮二两砂仁一两枳实一两香附二两巴豆仁一两，不去油

上巴豆仁同莪术、香附，将水浸煮一昼夜，去豆不用，炒干为末，醋打米糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心酒送下。如妇人腹内血块、气块作痛，加红花酒炒一两、当归一两、荔枝核一两、乌药一两、官桂五钱。如痰块加陈皮一两、半夏曲一两。

一治腹中痞气，两胁痞积，血块痰积等症。

【配方】琥珀二两阿魏二两五钱，绵纸包。水漫，煨干为度青皮去穰，四两三棱煨，去毛。三两，用前阿魏以水化之，取前青皮同三棱共一处炒干赤药子童便炒，三两黄连二两，内—两用吴莱萸一两。酒浸同炒，去茱萸用黄连。内一两酒浸炒片芩一两，微炒辰砂三钱，炭火炒过，以紫为度陈皮去白。二两枳实二两五钱白豆蔻二两甘草节五钱瓜萎仁去油，二两沉香八钱

【方法】上为末，神曲一斤打糊为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，食远白汤送下。

一治诸气食积及噎膈痞满，胸胁刺痛，癞瘕疝气并治。

神仙一块气

【配方】青皮陈皮三棱莪术香附童便炒，各一两神曲麦芽萝卜子白丑头末槟榔郁金黄连各五钱枳实三钱皂角二钱半百草霜二钱半

【方法】上为细末，面糊为丸，如绿豆大，每服三五十丸，视疾上下为食之先后，热酒、姜汤任下。

一中洲吴仰泉夫人，年五旬，患腹中积块如盘大，腹胀年余，后渐卧不倒床，腹响如雷，嗳气不透，口干吐白沫，下气通则腹中稍宽，五心烦热，不思饮食，肌瘦如柴，医更八人，并无寸效。一家哭泣，后事俱备，束手待毙而已。召余至诊，六部涩数，气口紧盛，余知是前医误以寒凉杀伐之过，使真气不运而瘀血不行。予以八物汤加半夏、陈皮、木香、厚朴、萝卜子、大腹皮、海金沙，服三剂后，小便下血块如鸡肝状。服至十二剂打下黑血块盆许，腹中仍有数块，又以八物汤加枳实、香附五剂而痊。正是养正而积自除也，信哉不诬。

一人腹中积块，面黄肌瘦，腹大如鼓，死在旦夕。

用端午日收下菖蒲阴干，切薄片放碗内，用滚米汤泡熟，盖之，待温饮之，打下小蜈蚣百条，内一大条长二尺余，病即愈。

补遗：

贴痞妙方

【配方】甘草五钱甘遂五钱硇砂五钱没药五钱葱白七寸白蜜一小盏

【方法】上用马齿苋同鳖肉捣成膏，贴块上，效。

千金贴痞膏

【配方】黄丹十两，水飞七次，炒紫色阿魏三钱乳香三钱没药五钱当归三钱两头尖五钱白芷五钱川山甲十片木鳖子十个麝香一钱

【方法】上俱为细末，用香油一斤，槐桃桑柳榆各二尺四寸，巴豆一百二十个去油、壳，蓖麻子一百二十个去壳。先将铁锅盛油，炭火煎滚，入巴豆、蓖麻在内熬焦，捞去渣，次下前药，用桃、柳等条不住手搅均稠，然后下丹，滴水成珠为度，磁器收贮。一男子腹内有痞者，先以**热好醋将痞上洗净，量所患大小用面圈圈定，用皮硝一升放入面圈内铺定，用纸盖硝上，熨斗盛火，不住手熨。俟硝化尽，再用**醋洗去，用红绢摊膏贴于患处，用旧布鞋底炙热，熨两三时，每七日一换，贴药重者不过三七，肿血化去。一小儿幼女患痞者，酽醋熬硝洗之，用红绢摊膏贴患处，一人将小儿双手抱住在肩上，却用木鳖子捣烂，搽于双肾上，后用膏贴，炙鞋底熨之，觉腹内大热为度。

一戴雷门夫人，年近三旬，患腹左有一大块，坚硬如石，有时作痛，肚腹膨闷，经水不调，或前或后，或多或少，或闭而不通，白带频下，夜间发热，脉急数。予以

千金化铁丸

【配方】当归酒洗，一两五钱白芍酒炒，一两五钱川芎七钱五分怀生地黄酒洗，一两五钱白术去芦，炒，二两五钱白茯苓去皮，一两陈皮去白，一两青皮去穰，七钱五分半夏姜汁炒，一两枳实麸炒，七钱五分木香二钱五分香附炒，一两槟榔五钱萝卜子炒，五钱三棱醋炒，一两五钱莪术醋炒，一两五钱桃仁去皮尖，五钱红花五钱干漆炒尽烟，五钱硇砂为末，磁器内煨过，五钱琥珀五钱

【方法】上为细末，醋打面糊为丸，如梧子大，每服三钱，白汤送下，早晚各进一服，服尽药，其块潜消，经即调而后即孕，生一女也。